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狗的常见手术--开胸术 [2005-2-18]

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开胸术
      (1)适应症   适用于隔修补、食道堵塞、肺切除以及心脏等手术。
      (2)局部解剖   犬一般是13对肋骨,其中9对是真肋,4对假肋。肋骨体窄而厚,弯度很大。中间几个最长。前8-9肋骨的下部逐渐变宽,最后肋骨常为浮肋。肋软骨常向前下方突出,共有川对肋提肌和肋间肌。前部的肋软骨间隙缺肋间外肌,后部厚薄程度各有不同,肌纤维方向几乎是纵走的。
      (3)器械   骨膜剥离器、肋骨剪、线锯、骨挫、创口牵拉器以及一般切开、止血、缝合器械。犬人工呼吸装置。
      (4)保定与麻醉   侧卧保定,前肢前拉,全身麻醉。
      (5)术部视手术要求选不同肋间,第二三肋间用于纵隔前部手术,第四五肋间用于心脏以及肺门的手术。第8肋间用于食道末、横隔的手术,切口可前可后时,最好选择后切口,因为靠后的肋间隙较宽。
      (6)术式  
      ①切除肋骨:沿肋骨的中央,切透皮肤、皮下组织、浅筋膜和深部肌肉,直达肋骨。用创钩开张创口,认真止血。在肋骨中央纵行切开骨膜,并在此切口两端各作一横切口,形成“I”形骨膜切口、用骨膜剥离器剥离骨膜,骨膜分离后用肋骨剪或线锯截断肋骨两端,断端锐缘用骨挫挫平,拭净骨屑及其它破碎组织。
      ②切开胸膜:在胁骨床上将肋骨骨膜与胸肋膜作一切口,在两手指引导下,用手术剪将切口扩大10-15厘米。同时开始给正压给氧控制或辅助呼吸,用肋骨牵开器充分开张切口,可进行心脏、肺脏或横隔等器官的手术。
      ③闭合胸腔:用肠线或丝线连续缝合,做到密接,严禁气出入。骨膜、肌肉、皮肤分层缝合,外装结系绷带。
      胸腔内的气体,可待八日内自行吸收,如需加速肺功能的恢复,可将胸内气体抽出。
      如装置引流管,要注意引流管的畅通,拔除时注意收紧皮肤的荷包缝合线密闭胸腔。
      (7)术后护理限制犬做剧烈运动,连续注射抗菌轰5-7 日。
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