疾病资料

细菌性心内膜炎

科属:心血管系统疾病(犬/猫)

症状:呼吸困难 皮肤有淤斑 腰部肌肉僵直 运步障碍 多饮 食欲增加 抽搐 视力减退 性格改变 失明 心脏有杂音 左心衰竭 心律不齐 食欲下降 气喘

严重程度:紧急程度:危险级别:治愈率:
疾病定义:细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病,在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓,随后发展为短暂的或持久的菌血症。血栓形成经常波及主动脉瓣,例如:可能因副主动脉狭窄而损害动物的主动脉瓣。形成于瓣上的赘疣易碎并易形成栓子。损害可能改变瓣的结构和功能,可能导致心脏口反流和(或)狭窄,最终出现充血性心衰的症状。据报道,在大于4岁的中型和大型雄性犬中,该病有增加的趋势。
病因:急性病例,索状的腱或瓣膜基质迅速破坏和坏死,导致瓣膜功能不全和心衰。赘疣包含纤维层、血小板、红细胞和白细胞及细菌。 多数情况下,病因来自细菌感染。
症状描述:病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎。临床症状依赖于所涉及的器官,可能反映了改变的瓣膜功能。脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病。 该病的末期可能出现心杂音。心杂音可能是心缩音或心舒音,强度随时问而改变。血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎,并导致心律不齐。一些病例出现左心衰竭的症状。 除心肌症状外,还包括嗜眠,厌食,失重,间歇热,跛足(经常随品种而改变),肌肉紧张,淤斑或淤血性出血,呼吸困难和癫痫发作。感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎,或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜,并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎。
疾病诊断:心杂音,不明原因热,多发性关节炎的病因。 诊断 (1)x线片 左心房充血性心衰以及左心室肥大的症状,和可能出现的肺水肿在一些,犬可以作为诊断依据。 (2)心电图节律和心率紊乱较为常见,心室节律不齐和AV阻塞大多数情况下可确诊。 (3)超声波心动描记术对于细菌性心内膜炎的确诊,超声波心动描记术是最有效和可靠的技术。可在心脏瓣膜和心内膜壁上看到一般大小的赘疣。(4)其他调查生前诊断经常很困难,尤其是心杂音不出现时。进一步的调查应该包括以下内容: ①血液学检查,可揭示轻度到中度的贫血(由于慢性的疾病和/或继发性免疫介导的溶血),有核左移或没有核左移的中性粒细胞增多症、单核细胞增多症。 ②血清生物化学检查,可以诊断损伤的肾和肝功能不全。经常出现低血糖、低白蛋白症和高球蛋白症。 ③尿液分析检查,尿道感染对心内膜炎而言,可能是原发的或继发的。明显的蛋白尿可能伴随肾小球肾炎。 ④血液培养用来确诊细菌和微生物的存在,并确定它们对抗微生物药的敏感性。据报道,细菌分离率有50%~80%,因此阴性血液培养并不能排除细菌性心内膜炎的存在。 ⑤关节液/脑脊髓液抽吸物,在与临床症状一致的患者中,可确诊脓性或非脓性关节或脑膜发炎。 ⑥免疫扫描测试。一些细菌性心内膜炎病例。抗红细胞、抗血小板和抗菌抗体是阳性的,使得它们与系统性红斑狼疮区分较为困难。
疾病治疗:对亚急性细菌性心内膜炎的愈后应谨慎。杀菌性抗生素使用剂量应在最小抑菌浓度以上,至少使用4~6周(7天肠外给药,随后口服)。 抗生素的选择应尽量根据血液培养的结果。在等待结果期间或培养呈阴性的动物,则应联合用药,氨苄西林和庆大霉素合用,静脉给药至少5~7天(监控肾脏功能)。然后再连用阿莫西林和喹诺酮类药物如恩氟杀星。口服3~5周。 另外,对于心律不齐和充血性心衰也应给予合适的治疗。